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免疫性RSA的治疗方法

时间:2017-11-23 09:22来源:未知 作者:admin 点击:
RSA是复发性流产的英文缩写,是指妊娠20周前自然流产连续3次以上的一种病症。而免疫性RSA就是复发性流产的一种。免疫性RSA又分为两种,一种是自身免疫RSA,另一种则是同种免疫RSA。
  RSA是复发性流产的英文缩写,是指妊娠20周前自然流产连续3次以上的一种病症。而免疫性RSA就是复发性流产的一种。免疫性RSA又分为两种,一种是自身免疫RSA,另一种则是同种免疫RSA。  1.自身免疫型RSA  (1)免疫抑制法:用泼尼松类激素治疗。  适用于APA(即ACL或ACA)持续阳性或呈中、高水平的情况。于妊娠确定开始,疗程根据APA水平变化调整,频繁出现阳性或持续阳性者用药至孕末期,用药期间APA转阴性者则1~2月停药(表5-1)。  (2)抗凝疗法:用Aspirin和/或低分子肝素治疗。  Aspirin适用于血小板激活状态者(即血小板聚集试验阳性),用药时间从确诊妊娠开始至产前3天。药量起始为25mg/d,后续用量根据控制血小板聚集试验结果增减。  低分子肝素适用于D-=聚体水平≥1.Oμg/ml的高凝状态者,用药时间从不看诊妊娠开始至产前3天。药量起始为5000U/d密切测D-=聚体水平变化维持在0.2~0.4μg/ml调整从每天一次至每8小时一次皮下注射。  抗凝疗法的副作用包括:  ①血小板减少及局部出血:在起始治疗的3~15d可显出,用药期间每天补充钙剂l000mg,维生素D6001U。  ②骨质疏松:除补钙外应鼓励其负重锻炼。  2.同种免疫型RSA  用免疫增强法或主动免疫法治疗。  (1)小剂量淋巴细胞主动免疫法:  步骤:①取丈夫静脉血或第三者静脉血或脐血抗凝共20ml。  ②分离淋巴细胞20~30×l06(总数)。  ③在妻子(患者)前臂皮内多点注射,每点每次0.3~0.Sml。  ④每次间隔3周即每21天注射一次,于孕前开始注射2—4次,受孕后40天左右加强免疫注射一次。  ⑤孕前开始每一疗程免疫注射2次,第一疗程结束后鼓励在3个月妊娠。如未妊娠重新一疗程。并排除其他不孕原因。  (2)浓缩白细胞血浆静脉注射法:用于治疗封闭抗体缺乏的RSA。  含白细胞4亿个的,于孕前开始静脉注射。每隔3周或每月一次,可直至孕27周为止。  (3)胎盘滋养层制剂免疫增强法:  胎盘滋养层制剂是在消毒状态下取得的新鲜同血型胎盘滋养层组织1g,用制剂方法得l00mg总蛋白浆液,加盐水250ml静点1—2小时。为避免过敏反应可将lg滋养层细胞制剂分别多次肌注,每周一次,共4次。 (责任编辑:admin)
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